Modulo Richiesta informazioni Kyminasi Shield

Nome e Cognome del Rappresentante/Persona di Riferimento di K Project/Name and Last Name of the Representative/Reference Person of K Project

DATI PER LA FATTURAZIONE/BILLING INFORMATION

CODICE FISCALE - E' NECESSARIO PER EMETTERE LA FATTURA DI VENDITA (se non applicabile perché straniero, scrivere nel campo "NA")/FISCAL CODE (if not applicable write "NA") (*)

DATI DI CONTATTO/CONTACT DETAILS

Pagamento a mezzo/Method of payment:

Desidero pagare con bonifico anticipato, attendo di ricevere via email le informazioni per effettuarlo / I wish to pay by bank transfer in advance, I am waiting to receive the information via email to make itDesidero pagare in contrassegno al ricevimento dei prodotti (per questa modalità viene applicato un supplemento di € 5,00)/ Cash at arrival (NOTE: this method is not applicable for abroad purchasing)

INDICAZIONI PER LA CONSEGNA / DELIVERY DIRECTIONS

L'indirizzo di consegna è diverso da quello di fatturazione? / Is the delivery address different from the billing address?
Si/YesNo

RICHIEDI/REQUEST Dispositivo Kyminasi Shield: € 169

QUANTITA'/QUANTITY

1234

SPESE DI SPEDIZIONE/SHIPPING CHARGES

(Necessario) Ho preso nota che all'ordine viene aggiunto il costo di spedizione che è pari a 10€* per spedizioni in Italia e da quantificare per spedizioni all'estero / (Required) I have noted that the shipping cost is added to the order which is 10€* for shipping within Italy and to be quantified for shipping abroad

Note/Ulteriori comunicazioni/Further communication

Dichiaro di aver preso visione dei/I declare that I have read the Termini e Condizioni di vendita / Terms and Conditions of Sale

Autorizzazione alla conservazione ed utilizzo delle informazioni ai fini dell'evasione dell'ordine/Authorization to retain and use information for the purpose of order fulfillment

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